Engpaßsyndrome
  Engpaß-Syndrome
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Das Wort Engpaßsyndrome wird oft auch auseinander geschrieben (Engpaß-Syndrome). Engpaßsyndrome werden teilweise auch als Kompressionssyndrom e oder Nervenkompressionssyndrome bezeichnet.

Der Begriff

Der Begriff „Engpaßsyndrome“ steht für Erkrankungen bei denen es zu einer Einengungen bzw. Einklemmungen von Ner ven an vorgegebenen Engpässen kommt. Engpaßsyndrome sind also Erkrankungen des peripheren Nervensystems. Die Nervenbahnen werden dabei durch Druck gestört.
Engpaßsyndrome führen häufiger zu chronischen Schmerzen.

Vorkommen

Engpaß-Syndrome finden sich im Bereich der Arme / Hände auch Schulter, sowie der Beine einschl. Füße.

Am häufigsten kommt es zu Kompressionen (daher auch der Name Kompressionssyndrome) in bestimmten knöchernen oder bindegewebigen Kanälen, in welche die Nerven eingebettet sind. Als Folge von Verletzungen und Überbeanspruchungen verdicken sich Bandstrukturen und Knochen. Die normale Weite dieser Durchtrittspforten hat sich so verengt (daher der Begriff „Engpaßsyndrome“), dass die Nerven geradezu platt gedrückt werden und nicht mehr normal funktionieren können.

Symptome (= Krankheitszeichen)

Engpaßsyndrome gehen anfänglich mit Gefühlsstörungen (Kribbeln, Taubheitsgefühle, etc..) einher. Im weiteren Verlauf treten Schmerzen hinzu, auch kann es schließlich zu Lähmungen kommen.

Gesundheitliche Faktoren, die Engpaß-Syndrome begünstigen, in dem sie die Druckempfindlichkeit eines Nervs erhöhen:

1. Diabetes mellitus (= Zuckerkrankheit) (insbes. die diabetische Polyneuropathie)

2. Ablagerung von Eiweißprodukten (Amyloidose)

3. hormonelle Veränderungen (Schwangerschaft, Schilddrüsenüberfunktion)

Allgemeine Ursachen für Engpaßsyndrome:
Die individuellen Ursachen sind in den jeweiligen Dateien beschrieben (einfach nur die blau unterlegten Begriffe anklicken):

• Verrenkungen, Prellungen

• knöcherne Veränderungen nach Knochen brüchen

• Sehnenscheidenentzündungen bei Rheuma tikern oder als Folge von Verletzungen

• andere En tzündungen, chronische En tzündungen

• chronische Überlastungen (Arbeit, Sport, etc..)

• Ödeme (= krankhafte Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe)

• Störungen durch Tumore und Ganglien (= Überbeine an Gelenken)

Die verschiedenen Engpaßsyndrome 

1.) Engpaßsyndrome im Armbereich

a)      Karpaltunnelsyndrom
Kribbeln und Taubheit an der Hand, nächtliche Schmerzen (Ruheschmerzen) und Einschlafen des 1. - 3. Fingers. Durch Reiben und Schütteln der Hände verringert sich oft die Symptomatik. Die Schmerzen können später bis in den Arm und die Schulter ziehen,  Kraftlosigkeit der Finger muskulatur sowie Durchblutungsstörungen der Hand können folgen.

b)      Kubitaltunnel-Syndrom (Sulcus ulnaris-Syndrom)
Der Nervus ulnaris wird in einer Rinne an der Rückseite des Epicond ylus medial is humer i (= innerer Knochenvorsprung für Muskel ursprünge am ellenbogengelenk nahen Oberarm knochen) geschädigt.

c)      Ulnartunnelsyndrom
Der Nervus ulnaris wird im Bereich der Hand wu rzel komprimiert, typisch ist eine Pelzigkeit des 4. + 5. Fingers.

d)      Pronator-teres-Syndrom
Der Nervus medianus wird im Bereich des Unterarm s beim Durchtritt des Nerven durch den Muskulus pron ator te res geschädigt.

e)      Supinatorlogen-Syndrom (Supinatortunnelsyndrom)
Es liegt eine Kompression (= Einengung) des Ramus profundus (= tief verlaufender Nervenast) des Nervus radialis infolge einer Tunneleinengung durch den Muskel supinator vor.  

f)      Cheiralgia paraesthetica: Es handelt sich um eine Einengung meist infolge einer mechanischer Irritation des Nervs z.B. durch ein (zu enges) Uhrarmband. Schmerzen bestehen hpts. an der lateralen (= äußeren) Daumen seite und am daumenseitigen Handrücken.

2.) Engpaßsyndrome im Bereich der Schulter

a)      Impingementsyndrom: Aufgrund einer Enge unterhalb der Schulterhöhe führen an sich wenig belastende Faktoren rasch dazu, daß die Sehnen aneinander oder an den Knochen reiben und sich entzünden, teilweise unter Einbezug des Schleimbeutel s.

b)      Thoracic-outlet-Syndrom: Die Kompression (= Einengung, Quetschung) kann den Plexus brachialis (= Nervengeflecht, das den Ar m versorgt) und/oder die A. subclavia (= Arterie unter dem Schlüsselbein) betreffen.

c)      Kostoklavikularsyndrom: Nerveneinengung zwischen erster Rippe und der Clavicula (= Schlüsselbein).

d)      Skalenussyndrom: Kompression (= Einengung) des Plexus brachialis (= Arm nervengeflecht) im Bereich der Skalenuslücke (= Durchtrittsort der Schlüsselbeinschlagader und des Armnervengeflechts zur Achselhöhle), hauptsächlich verursacht durch eine Halsrippe (= zusätzliche, unnormale Rippe am 7. Halswirbel) (deswegen auch die Bezeichnung Halsrippensyndrom)

 3.) Engpaßsyndrome im Bereich des Bein s

a)      Tarsaltunnel-Syndrom: Beim vorderen Tarsaltunnelsyndrom (TS) handelt es sich um ein Kompressionssyndrom (= durch Druck, Einengung entstandene Krankheitszeichen) des Nervus peroneus profundus und beim hinteren TS wird der Nerv tibialis posterior eingeklemmt.

b)      Tibialis-anterior-Syndrom: Unterschenkelschmerzen an der Schienbein vorderseite, verursacht durch ein Nervenkompressionssyndrom des Nervus tibialis in der Tibialisloge (= die sog. Streckerloge, ein Raum mit geringer Ausdehnungsmöglichkeit).

c)      Meralgia paraesthetica: Eine mögliche Ursache dieser Erkrankung ist die Einengung des Nervus cutaneus femoris lateralis zwischen der Spina iliaca anterior superior (= vorderer und oberer Darmbeinstachel) und dem Leiste nband.

d)      Eng paß des Nervus peroneus am Wade nbeinköpfchen (Fibulaköpfchen-Syndrom): mögliche Symptome (= Krankheitszeichen): Fußheberlähmung, unangenehme Pelzigkeit am Vorfuß. Spezielle Schmerztherapie: kontinuierliche Nervenblockade des N. ischiadicus mit Katheter.

e)      Morton Neuralgie: Ursächlich ist eine durch mechanischem Druck verursachte Nervenreizung, hpts. bei Senk-/Spreizfuß. Dabei kommt es zu einer spindelförmigen Auftreibung der Plantarnerven (= Nerven der Fußsohle), hervorgerufen durch eine Fibrose (= krankhafter Bindegewebsvermehrung infolge einer Durchblutungsstörung) in den beteiligten Blutgefäßen.

f)      Eng paß des Nervus tibialis an der Fußinnenseite: mögliche Symptome (= Krankheitszeichen): Pelzigkeit und Schmerzen an der Fußsohle (v. a. nächtlich). Spezielle Schmerztherapie: kontinuierliche Nervenblockade des N. ischiadicus mit Katheter.

Aus der Familie der Engpaßsyndrome ist das Karpaltunnelsyndrom das am meisten verbreitete. Es sind meistens Frauen betroffen. Insgesamt treten Engpaßsyndrome recht häufig auf.

Diagnostik

• NLG (= Messung der Nervenleitgeschwindigkeit) bzw. ENG (= Elektroneurographie)

• EMG (= Elektromyographie)

• evtl. diagnostische Nervenblockade n. Dabei wird im Rahmen der Schmerzanalyse genau herausgefunden, welcher Nerv betroffen ist

• evtl. Röntgenaufnahme

Therapie

Engpaßsyndrome von peripheren Nerven lassen sich z. T. gut therapieren. Die Behandlungen richten sich nach Ursache, Dauer und Schwere des Syndroms. In der Regel werden Engpaßsyndrome klassisch behandelt. Hierzu zählen Ruhigstellung, Analgetika (= Schmerzmittel), abschwellende Maßnahmen, Krankengymnastik, Massagen, Akupressur, Akupunktur, Elektrotherapie, Ultraschall, Sanfte Chirotherapie, Wärme, Entspannung, Relaxationstechniken, etc.

Halten die Beschwerden an, wird das Taubheitsgefühl permanent oder taucht sogar Muskel schwund auf, ist eine Freilegung der Nerven zur Entlastung erforderlich. Dieser Eingriff erfolgt endoskopisch oder operativ, meist in örtlicher Betäubung. Sind Tumore der Ursache der Engpaßyndrome müssen diese immer operativ freigelegt und entfernt werden.

Chronische Engpaßyndrome können heute sehr gut mit Hilfe der modernen, speziellen Schmerztherapie behandelt werden (Die jeweiligen spezifischen Therapiemaßnahmen sind in den einzelnen Eng passdateien beschrieben).

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www.engpasssyndrome.de/ulnartunnelsyndrom  (Loge du guyon-syndrom) (guyon-tunnel-syndrom)